医院小包装中药饮片库的管理直接影响饮片质量,对其加强管理,是医院药剂管理的重要组成部分。文章就库房计算机管理、药品采购控制、药品验收入库、药品储存和养护、药品出库、药品盘点等环节的管理作了详细介绍,并总结经验。认为中药饮片小包装是传统中医业的一项重大改革,如何使这一技术得以更好地实施,饮片的库房管理至关重要。
中药饮片小包装是将中药饮片根据临床需求,按一定的剂量单独包装,不仅提高了中药调剂的准确性,也很大程度改善了从业人员的工作环境,目前已经在全国广泛推广。中药饮片由原来的散片变为多种规格药品,同时采用塑料袋包装,因此对库房保管提出了更高的要求。我院中药库房于2002 年通过ISO9000 国际质量认证体系,大大提高了管理水平和工作效率。笔者根据自己的工作实践,对加强医院小包装中药饮片库房管理的做法和体会讨论如下。
1 计算机药库管理系统
使用计算机药库管理系统可以科学地管理药品,为小包装中药饮片的库房管理构筑良好的平台。
其主要功能如下:
(1) 日常工作: 包括药品入库、出库、调价、养护等。
(2) 数据查询:包括药品入库历史、出库历史、库存情况、价格等方面的查询等。
(3) 数据维护:包括药品信息、编码、库位编码、有效期的维护;药品上下限维护;生产厂地(家) 、供货单位的维护等。
计算机药库管理系统将药品的产地、采购公司、规格、品种、数量、批号、价格、医保等信息建立系统,使中药的采购情况、出入库情况一目了然,实现了对中药饮片品质的数据化。同时对库房的各种管理情况都纳入数据库管理之中,实现了中药饮片运转的网络化。
2 药品采购控制
2. 1 选择供应渠道
中药饮片的采购实行院长监督、主任负责、采购员采购的三级管理体制,保障了药品供应渠道的合法性和规范管理。根据《采购控制程序》的要求,将各药厂或经销商的资料上报药事委员会审核、评价,选择通过GMP 认证的生产企业和通过GSP 认证的销售企业。其供应的药品应符合国家药品标准和中药炮制规范,质量稳定,价格合理,售后服务良好。采购进口药品如血竭等,应索要加盖经销企业公章的进口药品注册证和口岸药检所的进口药品检验报告复印件。采购毒性药品如生草乌等,必须从持有《毒性中药材的饮片定点生产证》的中药饮片生产企业和具有经营毒性中药资格的批发企业购进,应向供货企业索要相关的证明文件。
2. 2 编制采购药品计划
采购员要根据医院的用药情况、季节的差异,按月认真编制初步的药品采购计划,由科主任、分管院长审批、监督。同时还应根据门诊领药规格数量的不同采取多销多购、少销少购或少购勤购的方法进行采购。搞好合理储存和供应,防止药物变质。采购员应对每次采购的药品及数量进行详细登记,填写《中药饮片采购计划表》以备查验。
3 药品验收入库
药品入库前先在待验区内进行验收。首先采用眼观、鼻闻、口尝的方法,确定饮片质量是否符合《浙江省中药炮制规范》,对于不确定的品种送交药检室或送药检所检验。然后将每种饮片的各个规格随机抽取5 个小包装进行验收,记录每包剂量,检查分装剂量是否在允许误差之内。一般规定净重误差每10克为±0. 5 克。最后核对实到数量与发票是否符合。对于不合格品种,直接放在退货区,并将批次、规格和所采购公司记录在《药品退货登记本》上。验收结束,验收员要将入库药品的品名、产地、规格、采购总数量、批号、分装时间、采购公司等信息一并登记在《小包装中药饮片验收记录本》中。总之,药品验收时应严格把好质量关,对不符合规格要求的中药材,库房管理人员应拒收,杜绝假劣药品进入中药库房。
4 药品储存和养护
4. 1 药品储存
中药小包装增加了不少药品规格,如黄芪、苍术、延胡索、当归、柴胡等常用药一般有3 - 4 个规格,从而大大增加了库存量,所以对仓库货架的合理安排也提出了更高的要求。我院将整个仓储区按药用部位划分成根茎类、皮类、种子果实类、矿物类、动物树脂类、草类、花类、不常用类等八个区域。出入量大的品种放置在地台上,用塑料药箱叠加存放,节省了空间。一般品种放置在货架上,货架一般为3 - 4 层,小包装饮片以1 - 2Kg 进行分装后整齐叠放在货架上。同一个品种的不同规格分上下或间隔排列,以免混淆。
4. 2 药品养护
小包装中药饮片目前由塑料袋进行包装,药品的透气性受到了一定限制,所以库房的养护尤为重要。存放中药饮片的货架和地台与地面和墙面都应保持20 - 30cm 的距离。应实行严格的日常管理制度,保证库房干燥、清洁、通风,避免日光直射。对于容易发霉、变质、走油的种子类药如柏子仁、瓜蒌仁、牛蒡子、莱菔子等,容易虫蛀的前胡、金樱子等,容易在加工时受虫蝇污染的款冬花、紫菀等药材应经常翻仓整理。[1 ]应用温湿度表可以对库房内的温度、湿度的变化进行测量,库房保管员每天上、下午两次记录数据。若发现问题及时采取有效措施,应将温度控制在30 ℃以下,湿度控制在45 % - 75 %范围之内,保证存储环境合格。对易生虫霉蛀的夏季及梅雨季节,在保证供应的前提下减少库存量,以防止饮片霉变、走油。“七分在制,三分在养”,良好的保管养护是保证小包装中药饮片质量的关键。
5 药品出库
小包装中药饮片因包装材料的特殊性,药品出库更应遵循“发陈贮新”和“先进先出”的发药原则。出库时要严格检查饮片质量,核对每一种出库药品的品名、规格和数量。药库保管员凭计算机自动生成的出库单作为药品出库凭证发放药品,并经药房人员清点复核无误后双方签字。对临床、药房发现有质量问题的药品坚决收回调换,绝不能心存侥幸,以免发生医疗纠纷甚至医疗事故。
6 药品的盘点
为了严格管理防止药品流失,我院坚持每月最后一天对在库药品进行清点。如有账物不符的及时找出原因并加以杜绝。同时每月上报月报表,对药品的采购、发放和库存情况进行统计,做到账目清楚。中药饮片小包装的实行是传统中药业的一项重大改革,为实现中药现代化迈出了重要的一步。做好饮片库房管理,切实保证中药质量,可以使这一技术的优势得以更好地体现,从而能更好地加以推广。 |
